膵癌は、膵管上皮に発生する膵臓の悪性腫瘍です。
無症状なことが多いですが、生命予後が悪いという厄介な癌です。
今回は膵癌についてかんたんに説明します。
参考にしてみてください。
膵癌とは
膵癌は発生部位によって、膵頭部癌、膵体部癌、膵尾部癌に分けられます。
内分泌腺から発生するインスリノーマ（インスリンの分泌過剰による低血糖発作をきたす）、グルカゴノーマ（グルカゴンを分泌する）はまれです。
死因統計で男性５位、女性４位で、特に高齢者に多いです。
膵癌の原因
喫煙、糖尿病、慢性膵炎との関係が示唆されています。
遺伝子変異も報告されています。
膵癌の症状
無症状のことが多いです。
食欲不振、悪心、嘔吐、上腹部痛などの症状もあるが、軽微なのでわかりにくいです。
進行することで、食欲不振、悪心、上腹部痛が増強し、背部痛も感じるようになります。
また、下痢や体重減少もみられます。
膵頭部癌では、胆嚢が圧迫されて閉塞性黄疸があらわれ、これによって早期発見につながります。
膵体部癌、膵尾部癌では消化機能の低下（下痢、体重減少）や二次性糖尿病の出現で気づくことがあります。
検査
膵癌が疑われる場合、超音波検査、CT、MRI検査を行います。
血清腫瘍マーカーとしてCA19-9の特異性が高いことが特徴です。
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治療
転移のないものは外科的手術により腫瘍部を切除します。
閉塞性黄疸がある時は経皮経胆管ドレナージ（PTCD）で胆汁を排出し、黄疸を軽減してから手術を行います。
手術不能例では、全身化学療法、放射線治療を併用することもあります。疼痛対策として、強力な鎮痛剤を用います。
二次性糖尿病ではインスリンを投与します。
予後
転移のない切除可能例でも５年生存率は４０％ほど、転移のあるものは１０％ほどで予後は悪いです。
まとめ
膵癌は無症状が多い。膵頭部癌なら黄疸で気づくことがある。
原因にタバコ、飲酒、慢性膵炎が示唆されている。
膵癌が疑われる場合は、超音波検査、CT、MRI検査を行い。
腫瘍マーカーはCA19-9の特異性が高い。